Prijs van het lidgeld voor 2012 (in Euro)

• Lidgeld van gewone-leden 30,00
• Lidgeld van assistent-leden (< 25 jaar) 18,00
• Lidgeld van corresponderende-leden 35,00
• Abonnementen van instituten en bibliotheken 60,00

Lidgeld te storten op rekeningnummer: 000-0032918-35 (IBAN: BE57 0000 0329 1835 - BIC/SWIFT: BPOTBEB1 - Bank van De Post, B-1100 Brussel

Vul onderstaand inschrijvingsformulier in:

* = verplicht veld

Naam : *

Voornaam : *

Privé adres : *

Adres vervolg : *

Geboortedatum en plaats : *

Telefoon : *

E-mailadres : *

Beroep : *

Bestudeerde groep(en) : *

CAPTCHA

Entrez les caractères figurant dans l'image ci-dessous.

What code is in the image? : *

Enter the characters shown in the image.